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※印のある項目は必須入力です。
氏名 例) 大阪 太郎
フリガナ 例) オオサカ タロウ
ご住所 例) 5320025

例) 大阪市淀川区新北野3-9-10 エコービル203号室
生年月日 例) 1985年5月1日
お電話番号 例) 06-6195-8650(半角英数字)
メールアドレス 例) info@ac-link.net(半角英数字)
ご職業
ご希望の地域
ご希望の開始時期 例) 2012年7月初旬
ご希望の留学期間
外国語会話力についてお聞かせ下さい 英語 資格・試験名
例) 英語検定○級、TOEIC○○点
中国語 資格・試験名
例) 中国語検定○級、 HSK○○級
中国留学参加の目的、挑戦したい体験など
その他ご質問
ご要望など
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